医保基金是老百姓的“治病钱”、“救命钱”,医保局作为主管部门,坚持问题导向、目标导向,坚持举一反三、标本兼治,多措并举加快推进医保基金监管方式提质增效。
一是强化日常监管。通过聘请医保社会监督员、购买第三方服务、开展日常检查等形式,推进监管工作常态化。将整治“三假”(假病人、假病情、假票据)贯穿到基金监管工作全过程,发现一起,彻查一起,严惩一起、曝光一起,坚决“零容忍”,绝对“不贰过”。截至6月底,追回违规基金共计5.07万元(其中追回医疗机构违规基金2.3万元,追回2例参保人骗取医保基金2.76万元),处以行政罚款0.85万元,合计5.92万。
二是强化依法监管。修订《含山县医疗保障基金监管联席会议制度》等系列监管工作制度,切实维护医保基金安全提供法律保障;强化部门协调配合,联合公安、卫健等部门开展联合执法1次,同时聘请专业律师担任法律顾问,配齐配强基金监管人员力量,不断提升医保基金监管法治化水平。
三是强化社会监管。在含山县政务公开网站及时公布违法违规的典型案例和监管工作动态,开展以“织密基金监管网,共筑医保防护线”为主题的“集中宣传月”活动,广泛发动两定机构、商保承办机构投入显示屏余块进行活动宣传,推送短信息5万余条,印发《致全县人民一封信》《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关海报、折页共余份,同时多方式公开监管投诉电话,让公众积极参与基金监管,为基金安全运行营造良好社会氛围。
撰稿人:夏冰清审核人:撒小东
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